Pulmonary foreign body granulomatosis in a chronic user of powder cocaine / Granulomatose pulmonar de corpo estranho em um usuário crônico de cocaína em pó

ABSTRACT We describe the case of a 33-year-old man, a chronic user of powder cocaine, who presented with dyspnea, fever, night sweats, and significant weight loss. Chest HRCT revealed centrilobular nodules, giving an initial impression of miliary tuberculosis. Therefore, he was started on an empirical, four-drug antituberculosis treatment regimen. Four weeks later, despite the tuberculosis treatment, he continued to have the same symptoms. We then performed transbronchial lung biopsy. Histopathological analysis of the biopsy sample revealed birefringent foreign body granuloma. A corroborative history of cocaine snorting, the presence of centrilobular nodules, and the foreign body-related histopathological findings led to a diagnosis of pulmonary foreign body granulomatosis. This report underscores the fact that pulmonary foreign body granulomatosis should be included in the differential diagnosis of clinical profiles resembling tuberculosis.

RESUMO Descrevemos o caso de um homem de 33 anos de idade, usuário crônico de cocaína em pó, que apresentava dispneia, febre, sudorese noturna e perda de peso significativa. A TCAR de tórax revelou nódulos centrolobulares, dando uma impressão inicial de tuberculose miliar. Por isso, o paciente passou a receber tratamento empírico com quatro tuberculostáticos. Quatro semanas depois, apesar do tratamento antituberculose, o paciente continuou a apresentar os mesmos sintomas. Foi então realizada a biópsia pulmonar transbrônquica. A análise histopatológica da amostra obtida revelou granuloma de corpo estranho birrefringente. A história de uso de cocaína por inalação, a presença de nódulos centrolobulares e os achados histopatológicos de corpos estranhos confirmaram o diagnóstico de granulomatose pulmonar de corpo estranho. Este relato destaca o fato de que a granulomatose pulmonar de corpo estranho deve ser incluída no diagnóstico diferencial de perfis clínicos que se assemelham a tuberculose.

Necrose de parafinoma peniano após injeção de óleo mineral por profissional não médico / Penile paraffinoma necrosis after mineral oil injection applied by a non-medical professional

Parafinoma decorre da implantação de óleo mineral na pele, sendo caracterizado por reação inflamatória do tipo corpo estranho com período de latência variável. As lesões iniciais são nódulos endurecidos, que podem ulcerar, fistulizar ou necrosar. Esta técnica foi muito utilizada para fins estéticos no século XX, não sendo mais realizada por médicos. Contudo, ainda é empregada por profissionais não médicos ou pelos próprios pacientes, principalmente na região genital, para melhoria da prática sexual. Relata-se caso de implante de óleo mineral no pênis, realizado por profissional não médico para fins estéticos, que evoluiu com necrose após três anos.

Paraffinoma results from the implantation of mineral oil in the skin, being characterized by inflammatory reaction of foreign body type, with variable latency period. Initial lesions consist of hardened nodules, which can ulcerate, fistulate or necrose. This technique was widely used for aesthetic purposes in the 20th century, and is no longer performed by physicians. However, it is still used by non-medical professionals or by the patients themselves, mainly in the genital region, aimed at improving sexual activity. This paper reports a case of implantation of mineral oil in the penis, performed by a non-medical professional, for aesthetic purposes that evolved with necrosis after three years.

Complicação tardia de preenchimento cutâneo após facelift: relato de caso / Late complication of cutaneous filling after a facelift: a case report

Os autores apresentam o caso de uma paciente submetida 7 anos após aplicação de polimetilmetacrilato (PMMA) a um facelift com implante de prótese mentoniana, o qual evoluiu com granuloma por corpo estranho em região distante da aplicação do preenchimento. Após quase um ano de tratamento, a paciente evoluiu com resolução do caso.

The authors present the case of a patient who underwent a facelift with a chin implant 7 years after polymethylmethacrylate (PMMA) implantation, which evolved with foreign body granuloma in a region distant from the filling application. After nearly a year of treatment, the patient evolved with resolution of the granuloma.

Reação tipo corpo estranho a preenchimento facial com poliamida / Foreign body reaction to polyamide filling in the face

O uso de substâncias para preenchimento dérmico é crescente, e o número de complicações devido à sua utilização, significativo. Neste trabalho, relatamos um caso de granulomas de corpo estranho após preenchimento facial com gel de poliamida, chamado AqualiftTM, produto não encontrável nas bases de dados da literatura científica. São discutidos aspectos clínicos, terapêuticos e histopatológicos. Faz-se uma advertência relativa ao uso desta substância.

Dermal fillers are increasingly used, and the number of complications due to their use is significant. In this work, we report the case of foreign body granulomas due to the facial injection of a polyamide gel, named AqualiftTM, a product not found in scientific literature databases. Clinical, therapeutic and hystopathological aspects are discussed. A warning is made, concerning the use of this substance.

Pseudovesiculação, infiltração e esclerose cutânea: exuberância clínica do granuloma por silicone / Pseudo-vesiculation, infiltration, and sclerosis: clinical exuberance of silicone granuloma

O aumento da frequência de procedimentos chamados "estéticos" tem apresentado diversas complicações. Muitas vezes realizados por profissionais não habilitados, usando materiais de origem desconhecida ou não autorizados pelas Agências de Vigilância Sanitária, estas intervenções podem trazer grande morbidade física e/ou psicossocial. Por imprudência ou negligência se tem observado aumento significativo de efeitos adversos gerando sequelas estéticas graves e de complexa resolução. Quando as reações são agudas não há maiores dificuldades para o diagnóstico, mas os efeitos tardios podem ser menos específicos, retardando a correta intervenção terapêutica. A despeito das restrições do uso do silicone líquido, ainda se observa sua utilização para preenchimento cutâneo. Descrever-se-á uma paciente que apresentou manifestações exuberantes e tardias pelo uso de silicone líquido no preenchimento dos glúteos. O objetivo do relato é alertar a possibilidade do granuloma por silicone, em lesões infiltradas em áreas de preenchimento, mesmo após longa data do procedimento...

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Paciente do sexo masculino, branco, 43 anos, apresentava há dois anos lesão única, localizada no joelho direito, além de descamação nas regiões plantares. O exame micológico direto das lesões plantares mostrava filamentos de dermatófitos, mas foi negativo na lesão do joelho. Porém o exame histopatológico dessa área demonstrou presença de granuloma de corpo estranho com hifas de dermatófitos, confirmando o diagnóstico de granuloma de Majocchi.

Caucasian male patient, 43 years old, presented two years ago with one single lesion in the right knee, in addition to desquamation in the plantar region. Direct mycological exam of the plantar damage showed filaments of dermatophytes, but it was negative for the knee injury. However, histopathology of the area showed presence of foreign body granuloma with hyphae of dermatophytes, confirming the diagnosis of Majocchi's granuloma.

Corpo estranho intratorácico: achados radiológicos / Intrathoracic gossypiboma: imaging findings

Os autores relatam três casos de corpo estranho intratorácico, que é definido como uma massa de matriz de algodão, e geralmente se refere a compressa cirúrgica retida, uma rara complicação das cirurgias torácicas. Os pacientes foram examinados por radiografia de tórax e tomografia computadorizada,sendo os achados de imagem confirmados por toracotomia e estudo anatomopatológico. Os principais achados de imagem são de massas intratorácicas em pacientes com história de cirurgia prévia apresentando sintomas relacionados ao trato respiratório inferior em tempo variávelapós a intervenção cirúrgica. Foram analisados os principais achados de imagem dos três casos de corpo estranho intratorácico e correlacionados com revisão da literatura.

The authors report three cases of intrathoracic foreign body that is defined as a cotton matrix mass, mostly retained surgical sponge, a rare complication of a thoracic surgery. The patients wereevaluated by chest radiography and computed tomography with the imaging findings confirmed after thoracotomy and anatomopathological study. The mainly imaging findings consisted of intrathoracic masses in patients with previous thoracic surgery that return to hospital with lower respiratory tract symptoms in different period after surgery procedure. The three cases were related with a brief review of the literature.